我們都知道,新型冠狀病毒是目前比較棘手的一種新病毒,它沒有很好的治療方法,也沒有特效藥,所以治療難度是比較大的。為了防控疫情,各個(gè)地區(qū)都會(huì)對(duì)入境人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。那么核酸檢測(cè)是抽血還是唾液呢?下面讓我們具體來看看吧!
核酸檢測(cè)可以通過抽血進(jìn)行檢查,也可以通過呼吸道標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),核酸檢測(cè)陽性一般考慮是有新型冠狀病毒肺炎的可能。新型冠狀病毒肺炎一般有武漢外來人員接觸史或是去過武漢或是周圍聚集性發(fā)病等情況,通過呼吸道病原和血液核酸檢測(cè)等進(jìn)行確診。
核酸檢測(cè),是指通過特殊的技術(shù)手段檢測(cè)臨床樣本中是否存在特定的病原體核酸,從而診斷患者的感染原因。此次新冠病毒是單鏈RNA病毒,根據(jù)《新冠病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》(下文簡稱診療方案)建議,針對(duì)疑似病例的確診,需要具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者,即為確診病例:
呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性;
呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序,與已知的新型冠狀病毒高度同源;
診療方案中提到了兩種檢測(cè)方式,實(shí)時(shí)熒光RT-PCR和基因測(cè)序。
目前,最快的新型冠狀病毒核酸檢測(cè)采用的是熒光PCR法,只需要30min就可以出結(jié)果啦,相比疫情剛爆發(fā)的時(shí)候,現(xiàn)在的檢測(cè)速度已經(jīng)相當(dāng)?shù)目炝???s短檢測(cè)時(shí)間就能更好的避免大范圍的疫情傳染。該方法在2020年1月28號(hào)通過了國家藥品監(jiān)督管理局審批,可以投入使用。但是由于此次疫情感染人員較多,而資源卻十分有限,并不建議沒癥狀的疑似患者來醫(yī)院做檢測(cè),無明顯癥狀的疑似患者可在家隔離觀察。一個(gè)原因是為了節(jié)約資源,讓真正需要檢測(cè)的人能被檢測(cè),另一個(gè)原因是避免醫(yī)院交叉感染的情況。
病毒的特點(diǎn)就是形態(tài)非常小,在普通光學(xué)顯微鏡下看不到,肉眼更是無法直接觀察。但每種病毒都有其獨(dú)特的基因序列,通過檢測(cè)病人體內(nèi)的病毒核酸,就可判斷病人體內(nèi)是否存在病毒。
現(xiàn)在的病毒核酸檢測(cè)試劑盒,多數(shù)采用熒光定量PCR方法。檢測(cè)原理就是以病毒獨(dú)特的基因序列為檢測(cè)靶標(biāo),通過PCR擴(kuò)增,使我們選擇的這段靶標(biāo)DNA序列指數(shù)級(jí)增加,每一個(gè)擴(kuò)增出來的DNA序列,都可與我們預(yù)先加入的一段熒光標(biāo)記探針結(jié)合,產(chǎn)生熒光信號(hào),擴(kuò)增出來的靶基因越多,累積的熒光信號(hào)就越強(qiáng)。而沒有病毒的樣本中,由于沒有靶基因擴(kuò)增,因此就檢測(cè)不到熒光信號(hào)增強(qiáng)。所以,核酸檢測(cè),其實(shí)就是通過檢測(cè)熒光信號(hào)的累積來確定樣本中是否有病毒核酸。
新型冠狀病毒核酸檢測(cè)是病例確診的關(guān)鍵環(huán),其實(shí)檢測(cè)程序僅需要經(jīng)過五個(gè)步驟,取樣、留樣、保存、核酸提取、上機(jī)檢測(cè),這需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)才能完成。
第一步是用咽拭子擦拭咽后壁及雙側(cè)咽扁桃體處各5-10次,且不斷旋轉(zhuǎn)拭子;
第二步需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行留樣,將拭子頭浸入細(xì)胞保存液中,折斷尾部后立即旋緊管蓋;
第三步保存,將樣本管放入密封袋中及時(shí)送檢,而送檢過程中需要嚴(yán)格的運(yùn)輸環(huán)境,2-8攝氏度保存。
檢測(cè)前,還需要對(duì)病毒進(jìn)行滅活,這樣的作用會(huì)使病毒蛋白的高級(jí)結(jié)構(gòu)受到破壞,蛋白不再有生理活性,所以失去感染、致病和繁殖能力,但是常規(guī)的滅活不影響病毒蛋白的一級(jí)結(jié)構(gòu),意思就是病毒蛋白的序列沒有變化。
第四步操作核酸提取,將滅活病毒后的樣本進(jìn)行核酸提取,用于后續(xù)檢測(cè),可以采用自動(dòng)化的設(shè)備,如核酸提取儀等。
第五步熒光PCR核酸檢測(cè),也就是上機(jī)器檢測(cè),將提取物進(jìn)行熒光PCR擴(kuò)曾反應(yīng),需要70—80分鐘。
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